撰稿/寒冰 腦震盪換人規則從誕生那天起，帶來的爭議就不斷，也面臨球員“詐傷”鑽規則漏洞空子的可能性。中國足協規定“若懷疑腦震盪換人被濫用，裁判須賽後報備主管部門”，就是賦予裁判監督腦震盪“詐傷”行爲的權力，但並未得到執行。甚至連約束腦震盪換人規則濫用較爲有效的管理措施——使用腦震盪換人規則的球員被替換後至少6天不能比賽，也沒有執行。

腦震盪換人規則由本隊隊醫認定是否有腦震盪風險，症狀判斷有很大主觀性，很難有效監管。中國足協可以更多參考國際先進經驗，例如像英超一樣設立第三方“通道醫生”參與傷情評估。“通道醫生”通過視頻回放評估球員是否有腦震盪風險，一定程度上可幫助裁判判斷腦震盪換人是否被濫用。

《國際足聯腦震盪協議醫務人員版》規定的流程，腦震盪球員至少需6天時間，且由腦損傷相關的專科醫生開出醫療許可後才能重返賽場。遺憾中國聯賽的腦震盪球員重返賽場流程流於形式，造成腦震盪球員康復期不明，爲濫用規則提供了可能。

在中國聯賽，腦震盪換人規則被濫用，疑似腦震盪球員甚至發展到連腦部受到碰撞的基本標準都不具備。

事實上，在國際足聯2024年頒佈的《國際足聯腦震盪協議醫療人員版》的規定中，檢查球員是否有腦震盪風險有着嚴謹的評估標準。國際足聯建議使用最新版本的運動腦震盪評估工具（SCAT，目前爲第6版），SCAT6是國際體育界應用最廣泛的評估工具，它提供一系列多模式測試，用於評估腦震盪通常會受損的多個腦功能方面。該工具可測量意識、定向力、神經認知功能、自我報告的症狀和姿勢穩定性，尤其是急性腦震盪的評估，可以記錄腦震盪的可觀察體徵，包括危險信號、格拉斯哥昏迷評分和頸椎功能，以及神經系統篩查檢查。

對於球員是否有腦震盪風險，國際足聯也有相對具體的特定體徵作爲標準。例如球員發生抽搐或衝擊性癲癇、強直姿勢、全身癱軟、肢體運動不協調、無保護性動作、嘔吐、眼神呆滯等。國際足聯建議賽場配備英超那樣的“通道醫生”，或者其他聯賽的腦震盪觀察員。這些觀察員必須是與腦損傷相關的專業醫生，通過回放視頻觀察評估球員是否有腦震盪風險。如果強制使用SCAT6工具對球員進行全面測試，同時有腦震盪觀察員參與評估，將極大地減少腦震盪詐傷的概率。然而中國聯賽尤其是低級別聯賽，腦震盪評估幾乎全靠隊醫個人主觀判定，沒有嚴格按照SCAT6方案進行多模式測試，也沒有觀察員通過視頻回放參與評估。

目前，北美職業體育已在試用XLNTBrain、NuroCHEK這樣的新技術，使用眼動追蹤技術客觀評估大腦功能令球員假裝腦震盪症狀變得更困難。除了腦震盪判定方面更嚴格，英超還設有獨立的審查小組，通過球員之後康復期每天的腦震盪專業醫療報告，審覈每次腦震盪換人是否合規。歐美足球發達聯賽的先進經驗，值得中國足球借鑑。

嚴格執行國際足聯規則內的腦震盪後強制康復期，可以很大程度減少規則濫用。2024年8月，國際足聯頒佈的《國際足聯腦震盪協議醫療人員版》第3章《檢查與管理》第6節《迴歸足球活動》，規定使用腦震盪換人名額的球員，必須立刻離場到醫院接受專業檢查評估，球隊需上交專業醫院的檢查和診斷報告。若沒有頭部結構性損傷（如顱內出血或顱骨骨折），球員之後應進入六階段康復期，直到專業醫生確認無恙才能重返賽場。

六階段康復期從完全休息（24—48小時）到無接觸的限制活動，再到逐步增加體能要求（從有氧運動到無氧運動，從無阻力訓練到增加阻力訓練）、足球專項訓練（從簡單到複雜）、接觸風險（從個人訓練到團隊訓練，從無接觸訓練到完全接觸訓練）以及頭部撞擊風險訓練（從不進行頭球訓練到進行頭球訓練）。每階段至少24小時。若任何階段出現症狀加重或復發，球員應休息至症狀消失（至少24小時），再按規定接受康復期的訓練，只有每個階段都順利完成且無任何症狀，球員才能獲得主治醫生的醫療許可重返賽場。

若按照六階段康復期時間計算，使用腦震盪換人名額的球員，從被換下場當日算起至少需7天才能重新參賽。大多數聯賽都以國際足聯的6天康復期爲標準，英超、西甲爲首的部分聯賽第1階段休息期長達48小時，之後爲5天康復方案，“腦震盪”球員重返賽場時間通常不會少於7天，通常爲7—10天。

六階段康復期既是對球員健康的保護，也能很大程度防止球員詐傷。大多數職業聯賽間隔期1周左右，還可能有一週雙賽、週中還有可能安排國內盃賽和洲際賽事。腦震盪球員離場之後至少6天都無法參賽，大概率至少缺席1場比賽，對球隊實力產生影響。球員康復期每天都要標準化的健康評估報告，數據由國際足聯圈定的標準化腦震盪診斷設備提供給醫生。

重返賽場的醫療許可必須由主治醫生，而不是隊醫出具。該醫生必須是腦損傷專科醫生，醫療許可不受球員個人意願或來自他人壓力（俱樂部管理者、教練組、隊醫、家庭成員或媒體）等因素的影響。上述措施最大限度避免了球員僞造醫療報告，也能明顯減少腦震盪“詐傷”概率。